Medicina de rehabilitación comunitaria –
pioneros en rehabilitación interdisciplinario, en el vecindario
En unos tres años, hemos desarrollado y establecido una iniciativa radicalmente innovadora en la rehabilitación ambulatoria holandesa: la rehabilitación comunitaria.
En la actualidad, unos veinticinco centros ya ofrecen este revolucionario sistema de medicina de rehabilitación en centros mayores de fisioterapia existentes, cerca de pacientes y sus médicos preferidos. Prácticamente sin tiempos de espera. Una combinación excepcional de mejorar, de manera óptima, los problemas de los pacientes y sus habilidades para manejar sus problemas; con notable satisfacción de los pacientes y los médicos que les refieren. Estas organizaciones planas permiten innovaciones rápidos y frecuentes.
Historia
El 12 de diciembre de 2012 se firmó el acta de constitución de la fundación Rehabilitación Mendel. Esto marcó el comienzo de un desarrollo tanto innovador y revolucionario como rápido en el campo de la medicina de rehabilitación, al que se formarían catorce centros en poco más de un año.
La base original se derrumbo debido a que la expansión fue demasiado rápida: Rehabilitación Mendel naufragó a fines de 2014. Los catorce centros se reagruparon en tres fundaciones apartes, con once sucursales. Hasta la fecha, se está ampliando aún más el mismo sistema con la misma calidad en la medicina de rehabilitación comunitaria.
Innovador
La medicina de rehabilitación comunitario es innovadora:
- Los centros de fisioterapia grandes, establecidos localmente y de renombre, adoptaron la medicina de rehabilitación, aprovechando su amplia variedad de especializaciones de fisioterapia disponibles con disciplinas complementarias en su red local. Lo utilizan para desarrollar equipos interdisciplinarios completos (frecuentemente más amplios que en los centros de rehabilitación formales).
- Aprovechando de la sistemática completa de la medicina de rehabilitación; bajo la guía de un médico rehabilitador experimentado.
- Todos los pacientes son vistos en una consulta previa por el “coordinador del caso”. En una semana, el médico rehabilitador ve a cada paciente en consulta; el proceso de rehabilitación comienza rápidamente después.
- Un enfoque híbrido, único en Holanda: una sistemática optimización de los aspectos físicos, y al mismo tiempo la modificación radical del comportamiento.
- Las operaciones comerciales y la relación con los seguros médicos se realizan a través de las oficinas centrales de la fundación.
- Uso de un archivo electrónico innovador, especializado en la medicina de rehabilitación.
- Todo un sistema ágil, local y adaptativo, prácticamente sin listas de espera y con una sensibilidad excepcional a las expectativas de los pacientes y los médicos referentes locales.
Estructura
Únicamente centros de fisioterapia importantes, establecidas localmente y de renombre, participan en la medicina de rehabilitación comunitaria. Siempre con un propietario del centro de mentalidad innovadora, cooperativa, emprendedor y de “adaptación temprana”. Esos centros cuentan con una variedad de fisioterapeutas especializados (una gama de terapeutas de hombros, espalda, de deportes y del suelo pélvico; terapia manual, osteopatía, Cesar, Mensendieck, Dry Needling, Medical Taping; terapia de manos, etcétera). Los centros participantes siempre han tenido una relación de trabajo con terapeutas regionales con disciplinas adicionales como la terapia ocupacional, el trabajo social, psicología, logopedia y dietética desde hace algún tiempo.
El centro y las terapeutas asociadas se capacitan en la sistemática de la medicina de rehabilitación interdisciplinaria y el papel central del médico rehabilitador en esta. La fundación proporciona al médico rehabilitador, el sistema de administración y contabilidad, así como la relación con los seguros médicos. El coordinador del paciente ve al paciente para una consulta previa dentro de una semana de registrarlo. El médico rehabilitador ve al paciente no más que una semana después. El “plan de tratamiento e ingesta” altamente sistematizada está disponible de inmediato para el paciente, el equipo y los médicos involucrados.
Medicina de rehabilitación comunitario se distingueCada paciente se siente excepcionalmente escuchado y comprendido. Esto se debe a la estrecha relación del coordinador con el paciente, el sistema, el equipo de tratamiento y el médico rehabilitador. Por ejemplo, el coordinador siempre está consciente: ¿qué está haciendo quién, evoluciona bien o qué aspectos requieren atención? Cualquier aspecto que no va bien se resuelve rápido y fácilmente. El ambiente es uno de “hacer caso, abordar problemas y resolverlos”. Las trayectorias tienen un claro comienzo y final.
Los objetivos son claros desde un inicio y están bien coordinados de forma conjunta. En un proceso de tratamiento, el paciente es visto al menos cuatro veces “cara a cara” por el coordinador del paciente y al menos tres veces por el médico rehabilitador.
Generalmente, los problemas físicos se pueden resolver rápidamente por aprovechar el fisioterapeuta especializado y experto adecuado. Por ejemplo: las molestias lumbares a menudo son causadas por problemas del suelo pélvico, para los cuales un fisioterapeuta especializado en el suelo pélvico puede ser la persona más adecuada para remediar o estabilizar las molestias; mientras tanto, el paciente adquiera (por ejemplo, bajo el cuidado de una terapeuta Cesar especializado), de manera práctica e sustancial, una sensación de límites en la capacidad de cargar su sistema. La capacidad de carga será optimizada y entrenada justo por debajo del límite de sobrecargar.
Muy pronto, se dan instrucciones para tomar cada vez más el manejo en sus propias manos. Antes del final de una trayectoria, el paciente logra ser el “capitán en su propio barco”, las molestias se han tratado de manera óptima; las molestias son cada vez menos frecuentes, menos graves y se recuperan más rápidamente. Debido a la organización “plana” de los centros y la alta eficiencia de los trayectos, los costos son muy bajos: aproximadamente el 65% de las tarifas formales aplicables.
Ganar-ganar-ganar-ganar
El sistema de Medicina de rehabilitación comunitaria suele resultar de beneficio para todos involucrados: para el paciente, los centros de tratamiento, la fundación y los médicos de cabecera y especialistas que refieren los pacientes.
Los pacientes pueden ser atendidos rápidamente y cerca (tanto en días como en kilómetros). A menudo, ya conocen a varios terapeutas de un equipo de tratamiento.
En su mayoría, los pacientes (y sus médicos) están muy satisfechos, tanto con los resultados como con la sistemática y la profundización y lo amplio de la exploración y las opciones de tratamiento.
A los centros, les encanta el aumento del flujo y la rotación de pacientes así como los nuevos retos profesionales.
La fundación está satisfecha con el crecimiento sustancial y comercial. Y por último, pero no menos importante, los médicos de cabecera y los especialistas también están contentos con las nuevas opciones de tratamiento que funcionan bien, resultando es pacientes satisfechos.
Los resultados del índice de la calidad (una prueba de calidad universal en Holanda) son excepcionalmente altos: siempre por encima de 8,6 (de 10). Los médicos generales, los médicos de empresa, especialistas y los centros de rehabilitación regionales refieren a los pacientes a la medicina de rehabilitación comunitaria, también por los cortos tiempos de viaje y / o los cortos tiempos de espera.
Certificación
La certificación HKZ (una de las certificaciones más cotizadas en Holanda) rinde excelentes resultados en todos los centros participantes, al igual que la revisión periódica a nivel especialidad médico.
Bajo el estandarte de la Fundación Mendel
El objetivo de la Fundación Mendel es desarrollar la sistemática para optimizar, en particular, la tercera edad. La Fundación Mendel ha puesto a disposición la sistemática fundamental de la medicina de rehabilitación comunitaria, que incluye el sistema de admisión, exploración y el plan de tratamiento, el “flujo” del tratamiento y la asesoría del paciente, las reuniones del equipo y la correspondencia. La Fundación Mendel todavía funciona como factor de conexión y “Madre Superiora”. La coordinación y ejecución se lleva a cabo en colaboración con los distintos centros.
Futuro
Se están desarrollando la colaboración específica con distintas especialidades en la rehabilitación, como la gerontología; ya tenemos programas con cardiología y pulmonología. Se esta preparando la introducción de un “mínimo base de datos” único. Para nuestros centros. La Fundación Mendel también desempeñará un papel pionero en el campo médico completamente nuevo en la medicina preventiva y el estilo de vida.
ACHg et.al., 01 december 2016
Rev., 16 de Mayo 2021
